پزودوافدرین | بهترین بینایی سنجی  درکرج  |منظریه خیابان اهری فرعی ۷۰ -گفتار توان گستر09121623463

مکانیسم اثر پزودوافدرین

پزودوافدرین به صورت مستقیم باعث تحریک گیرنده های آلفا آدرنرژیک در موکوس دستگاه تنفسی و در نتیجه انقباض عروق می شود. همچنین با تحریک مستقیم گیرنده های بتا آدرنرژیک سبب شل شدن نایژک ها، افزایش ضربان و قدرت انقباضی قلب می شود.

فارماکودینامیک

پسودوافدرین یک داروی محرک سمپاتیک است که ساختاری مشابه افدرین دارد و برای رفع احتقان بینی و سینوس و کاهش جابجایی هوا در بزرگسالان مبتلا به گوش درد کاربرد دارد. نمک های هیدروکلراید و سولفات پسودوافدرین علاوه بر ترکیبات تک دارویی در بسیاری از داروهای بدون نسخه و به صورت ترکیبی همراه با آنتی هسیتامین، استامینوفن و ایبوبروفن نیز وجود دارند.

برخلاف آنتی هیستامین ها که واکنش های حساسیتی وابسته به هیستامین را تعدیل می کنند، پسودوافدرین برای کاهش احتقان بینی در سرماخوردگی و حساسیت ها به کار می رود. مزیت پسودوافدرین خوراکی بر فرمولاسیون های موضعی بینی مانند اکسی متازولین، نبود احتقان برگشتی به دنبال مصرف آن است.

فارماکوکینتیک

شروع اثر: ضد احتقان خوراکی: 30 دقیقه.

طول اثر: قرص های سریع رهش: 3-8 ساعت.

جذب: سریع.

متابولیسم: در کبد توسط واکنش های ان- دمتیلاسیون به متابولیت فعال نورپسودوافدرین تبدیل می شود.

نیمه عمر حذف: حذف دارو با تغییر PH دارو و جریان ادرار متغیر است. قلیایی شدن ادرار حذف کلیوی آن را کاهش می دهد.

دفع: از طریق ادرار (43 تا 96 درصد بدون تغییر، 1 تا 6 درصد به صورت متابولیت فعال نورپسودوافدرین).

مقدار مصرف پزودوافدرین

گرفتگی بینی: خوراکی: قرص سریع رهش 60میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت. قرص پیوسته رهش: 120 میلی گرم هر 12 ساعت یا 240 میلی گرم یکبار در روز. حداکثر دوز: 240 میلی گرم در روز.

دوز مصرفی در سالمندان:

مصرف در سالمندان با احتیاط صورت گیرد. 30 تا 60 میلی گرم از قرص سریع رهش هر 6 ساعت در صورت نیاز.

دوز مصرفی در کورکان:

گرفتگی بینی:

 کودکان زیر چهارسال نباید دارو را بدون تجویز پزشک مصرف کنند.

4 تا 5 سال: 15 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت. حداکثر دوز: 60 میلی گرم در روز.

6 تا 11 سال: 30 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت. حداکثر دوز: 120 میلی گرم در روز.

دوز مصرفی در نوجوانان بالای 12 سال همانند بزرگسالان است.

در نارسایی کلیوی و کبدی نیاز به تنظیم دوز ندارد.

هشدارها

• در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی (به ویژه فشار خون بالا و یا کاهش خون رسانی به قلب)، دیابت، افزایش فشار داخل چشم/ گلوکوم، بزرگی پروستات، انسداد مجاری ادراری، نارسایی کلیوی، اختلالات صرع و اختلالات تیروئید با احتیاط مصرف شود.
• در سالمندان با احتیاط مصرف شود؛ ممکن است نسبت به عوارض جانبی حساسیت بیشتری داشته باشند.
• بعضی از فرمولاسیون های داروی پزودوافدرین، حاوی سدیم بنزوات/ بنزوئیک اسید هستند. بنزوئیک اسید متابولیت بنزیل الکل است. مقادیر بالای بنزیل الکل (>99 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) ممکن است همراه با ایجاد سمیت در نوزادان باشد (سندرم گسپ یا بریده نفس کشیدن). علائم این سندرم اسیدوز متابولیک، اختلال تنفسی، بریده بریده نفس کشیدن، اختلال سیستم اعصاب مرکزی (تشنج، خونریزی داخل عنکبوتیه)، افت فشار خون و غش کردن است.
• بعضی مطالعات اذعان دارند که بنزوات محل قرارگیری بیلی روبین روی گیرنده های پروتئینی را اشغال می کند. از مصرف فرمولاسیون های حاوی بنزوات و مشتقات آن در نوزادان اجتناب شود.
• سایر هشدارها: در صورت مصرف بدون نسخه پزودوافدرین ، اگر علائم پس از گذشت 7 روز بهبود پیدا نکرد و یا با تب همراه شد، با پزشک مشورت شود. در صورت بروز نگرانی، سرگیجه و خواب آلودگی، مصرف دارو قطع شود.
• در کودکان زیر 4 سال بدون تجویز پزشک مصرف نشود.
• اگر از داروی مهارکننده MAO مانند فورازولیدون (فوروکون)، ایزوکربوکازید (مارپلن)، فنلزین (ناردیل)، راساژلین (آزیلکت)، سلژیلین (الدپریل، امسم، زلاپار) یا ترانیل سیپرومین (پارنیت) در 14 روز اخیر استفاده کرده اید، از پزدوافدرین استفاده نکنید، چرا که ممکن است عوارض جانبی جدی در مصرف همرمان رخ دهد.
• در صورت حساسیت به پسودوافدرین یا سایر دکونژستانت ها، قرص های رژیم غذایی، محرک ها یا داروهای ADHD (سندروم نقصان توجه)، از این دارواستفاده نکنید.

نکات قابل توصیه

• قرص های پیوسته رهش نباید شکسته شوند و باید به طور کامل بلعیده شوند.
• دارو بدون توجه به غذا مصرف شود.
• قرص های 24 ساعته پسودوافدرین ممکن است اصلا حل نشده و به طور کامل در مدفوع ظاهر شوند.
• بیماران ممکن است بی خوابی یا وجود داروی کامل در مدفوع را تجربه کنند.
• در صورت مشاهده آنژین، افزایش ضربان قلب، استرس شدید، سردرد و سرگیجه شدید، غش کردن، دردهای شدید شکمی و تهوع و استفراغ شدید بیمار باید پزشک خود را مطلع کند.

عوارض جانبی پزودوافدرین

وزوز گوش , بی خوابی , استرس , یبوست , سردرد , تهوع , افزایش تعداد ضربان قلب , گیجی , تاری دید , سرگیجه , اسهال , خس خس سینه , ضعف , کهیر , آریتمی قلبی , تپش قلب , بی اشتهایی , لرزش , تعریق , حساسیت به نور , توهم , خواب آلودگی , خستگی , بی قراری , تنگی قفسه سینه , استفراغ , کاهش گلبول های سفید خون , تحریک پذیری , افزایش ادرار , بثورات جلدی , افت فشار خون ,اختلال تنفس , صرع , گرفتگی بینی , ناهماهنگی حرکتی , کم خونی همولیتیک , شوک آنافیلاکسی , کاهش پلاکت , شوک , خشکی بینی , افزایش فشار خون , خشکی گلو , شوک همراه با افت فشار خون , تحریک گذرا سیستم اعصاب مرکزی , سرد شدن , التهاب اعصاب , دو بینی , تورم حلق , افزایش غلظت ترشحات تنفسی

تداخلات دارویی پزودوافدرین

پروکاربازین , ترانیل سیپرومین , دوکساپرام , تربوتالین , متیل دوپا , مکلوبماید , متیلن بلو , لینزولید , فنلزین , رزرپین , ایزوکربوکسازید, راساژیلین (رازاگیلین) , سافینامید , دکستروآمفتامین , مت آمفتامین

موارد منع مصرف پزودوافدرین

مصرف همزمان یا کمتر از دو هفته از قطع داروهای مهار کننده مونوآمینواکسیداز.

مصرف در شیردهی

در شیر ترشح می شود. بی قراری در نوزادان شیرخوار گزارش شده است (اطلاعات محدود است). تولید شیر در بعضی زنان ممکن است کاهش یابد.