بلئومایسین|منتخب ترین مرکزاختلال بلع در کرج|مهرشهر خیابان شهرداری فرعی ترابی|گفتار توان گستر 09121623463

بلویسین- اس برای تزریق(بلئومایسین سولفات ۱۵ واحد)

ترکیب

هر ویال حاول بلئومایسین سولفات …………………… ۱۵ واحد (potency)

شکل ظاهری

 توده سفید و فریز درای شده در یک ویال بی رنگ

موارد مصرف

کارسینوم سلولهای فلسی: سر و گردن، آلت مردانه، دهانه رحم و واژن

 لنفوما ها: هوجکین یا غیر هوجکینی

کارسینوم بیضه

برای درمان افیوژن وخیم پرده جنب و جلوگیری از افیوژن راجعه پرده جنب

مقدار و نحوه مصرف

دوزاژ

بخاطر احتمال واکنش آنافیلاکسی مانند بیماران مبتلا به لنفوم در دو دوز اول باید ۲ واحد یا کمتر از این دارو دریافت کنند. اگر واکنش حادی اتفاق نیفتد برنامه دوزهای معمول می تواند ادامه یابد.

برنامه دوز ذیل توصیه شده است .

۱- کار سینوم سلولهای فلسی، لنفوم غیرهوجکینی ، کارسینوم بیضه : ۲۵/۰ الی ۵۰/۰ واحد بر کیلوگرم (۱۰ تا ۲۰ واحد بر متر مربع ) بصورت وریدی، عضلانی یا زیر پوستی هفته ای یک یا دو بار

۲- بیماری هوجیکن: ۲۵/۰ تا ۵۰/۰ واحد بر کیلوگرم ( ۱۰ تا ۲۰ واحد بر متر مربع) بصورت وریدی، عضلانی یا زیرجلدی یک یا دو بار در هفته. بعد از ۵۰ درصد پاسخ، دوز نگهدارنده ۱ واحد در روز یا ۵ واحد در هفته بصورت وریدی یا عضلانی باید داده شود.  مشخص شده که سمیت ریوی بلویسین- اس وابسته به دوز بوده و هنگامی که دوز کل بالای ۴۰۰ واحد شود افزایش چشمگیری می کند . دوز کل بالای ۴۰۰ واحد باید با احتیاط زیاد داده شود.

۳- افیوژن بدخیم پرده جنب : ۶۰ واحد بصورت یکجا در داخل پرده جنب تزریق می شود.

تجویز

بلئومایسین سولفات ممکن است بصورت داخل عضلانی ، داخل وریدی ، زیرجلدی یا درون پرده جنب داده شود.

۱- داخل وریدی : محتویات ۳۰-۱۵ واحد باید در ۱۰-۵ میلی لیتر نرمال سالین حل شده و به آهستگی در مدت ۱۰ دقیقه تجویز شود .

۲- داخل عضلانی یا زیرجلدی :  بلویسین- اس ۱۵ واحدی باید در ۵-۱ میلی لیتر آب استریل قابل تزریق ، نرمال سالین یا آب باکتریوستاتیک قابل تزریق حل شود ( ۳۰ واحد در ۲ تا ۱۰ میلی لیتر)

۳- داخل پرده جنب : ۶۰ واحد بلویسین- اس در ۵۰ تا ۱۰۰ میلی لیتر نرمال سالین استریل حل گردد .

هشدار

این دارو برای بیماران دچار نقص عملکرد کلیه یا نقص عملکرد ریه باید با نهایت احتیاط مصرف شود . در ۱۰ درصد بیماران درمان شده با این دارو سمیت ریوی دیده شده است . در ۱٪ بیماران پنومنیت غیر اختصاصی ایجاد شده با بلئومایسین سولفات پیشرفت کرده منجر به فیبروز ریه و مرگ می گردد .

یک واکنش ایدیوسنکرازی شدید شامل افت فشار خون ، گیجی ، تب ، لرز و خس خس سینه در ۱٪ بیماران لنفوما که با بلئومایسین سولفات درمان شده است گزارش شده است . از آنجا که این واکنش بعد از دوز اول یا دوم اتفاق می افتد پایش دقیق بیمار بعد از این دوزها لازم است .

موارد منع مصرف

این دارو برای بیمارانی که مشخص شده که به آن حساسیت دارند یا واکنش ایدیوسنکرازی نشان می دهند منع مصرف دارد .

احتیاط ها

بیمارانی با نقص عملکرد کلیه

بیمارانی با نقص عملکرد ریه

عوارض ناخواسته

– ریوی :  از آنجا که بلئومایسین می تواند پنتومونی میان بافتی ، فیبروز ریوی شدید ایجاد کند لازم است مراقبت دقیق انجام شود و اگر تغییری در A-aDo۲ ، PaO۲ ، DLCO یا هر بی نظمی در رونتگنوگرام قفسه سینه مشاهده شد یا اگر علامتهای کلینیکی مانند تنگی نفس فشاری یا ظهور صدای غیرنرمال تنفس دیده شد بلافاصله تجویز باید قطع شده و اقدامات مناسب صورت گیرد.

– واکنشهای حساسیتی وابسته به یک فرد :  افت فشارخون ، گیجی ، تب ، لرز خس خس سینه .

– پوست و غشاهای مخاطی :  شامل قرمزی ، راش ، ایجاد وزیکول، افزایش رنگ دانه ها و شکننده پوست می باشد . بزرگ شدن لایه شاخی ، تغییرات ناخن ، طاسی ، خارش و التهاب مخاط دهان گزارش شده است .

سایر عوارض

تب ، لرز و استفراغ عوارضی هستند که مکرراً گزارش می شوند. بی اشتهایی کاهش وزن شایع هستند و ممکن است تا مدتها بعد از قطع دارو ادامه یابند. درد در محل تومور ، التهاب رگها و سایر واکنشهای موضعی کمتر گزارش شده اند.

استفاده در بارداری ، شیردهی و دوران کودکی

۱- بلویسین- اس می‌تواند باعث آسیب به جنین شود اگر برای خانم باردار تجویز گردد. نشان داده شده که در موش رت تراتوژن است ( تزریق داخل صفاتی). به زنان باردار و زنانی که توانایی باردار شدن را دارند باید تأکید کرد از باردار شدن در طول دوره درمان با این دارو اجتناب کنند.

۲- مشخص نیست که دارو در شیر انسان ترشح می شود. اما بخاطر اینکه بیشتر داروها در شیر انسان ترشح می شوند و بخاطر واکنشهای ناخواسته جدی بالقوه این دارو در نوزادان شیرخوار، توصیه می شود زنانی که تحت درمان با بلئومایسین سولفات هستند از شیردادن خودداری کنند .

۳- بی خطر بودن و اثر بخشی بلئومایسین سولفات در کودکان اثبات نشده است .

تداخلات دارویی

۱- سمیت عروق با مصرف بلئومایسین سولفات به همراه سایر مواد آنتی نئوپلازی به ندرت گزارش شده است . وقایع پیش آمده برای بیماران ناهمگون بوده و ممکن است شامل انفارکتوس میوکارد ، حوادث عروق مغزی ، thrombotic  microangio  pathy (HUS ) یا التهاب سرخرگهای مغز باشد .

۲- همچنین از وقوع پدیده رینود در بیمارانی که بلئومایسین سولفات همراه وین بلابستین با یا بدون سیس پلاتین مصرف کرده بودند و یا در موارد اندکی تنها بلئومایسین سولفات مصرف کرده بودند گزارش هایی شده است .